心梗早期诊断指标
心肌梗死作为临床上常见的一种急危重症,发病率及死亡率较高,早期正确诊断是挽救患者生命的关键。多数患者发病早期无明显的临床症状,且无明显的心电图改变,心梗发生后前4-6小时为抢救黄金期,如能及时进行抢救,将有效降低患者的病死率。
心型脂肪酸结合蛋白是心脏中富含的一种新型小胞质蛋白。它具有高度心脏特异性(也就是主要在心脏组织中表达),但在心脏以外的组织中也有低浓度表达。心肌缺血性损伤出现后,hFABP可以早在胸痛发作后1-3小时在血液中被发现,6-8小时达到峰值而且血浆水平在24-30小时内恢复正常。心脏脂肪酸结合胞质蛋白由132个氨基酸组成,分子量为15 kDa。心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)基因位于染色体I上。它是心脏最丰富的蛋白质之一。hFABP结合两个脂肪酸分子并参与脂肪酰基辅酶A的运输,活跃于氧化过程,从而在线粒体中产生能量。
临床意义
1.AMI发病后0.5~3小时,血FABP 开始增高,12~24 小时内恢复正常,故FABP为AMI早期诊断指标之一,其灵敏度为78%,明显高于Mb和CK-MB。
2.H-FABP可作为AMI损伤的早期标志物。在心肌损伤后释放入血的特点与肌红蛋白类似,在心肌缺血或损伤 0.5~2小时内即可显著升高,6小时达到峰值24~36小时内恢复正常水平,在早期诊断AMI时,H-FABP的敏感度等于甚至优于肌红蛋白,可能与心肌细胞 H-FABP含量比肌红蛋白含量高、血浆H-FABP含量远低于肌红蛋白有关,心肌损伤后,H-FABP升高的速率高于肌红蛋白及肌钙蛋白,故H-FABP 检测可用于AMI的早期排除。
3.Mb/H-FABP 比值可用于区分心肌损伤及骨骼肌损伤。心肌损伤时 Mb/H-FABP比值在2~10之间,骨骼肌损伤时 Mb/H-FABP比值在20~70之间。
4.H-FABP检测可用于评估心肌梗死大小、冠状动脉再灌注及冠状动脉旁路手术,以及作为心肌缺血的标志物。
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